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カテーテル関連の血流感染（CRBSI）は、カテーテルが要因として識別される感染症です。2*紅斑を含む浮腫、痛み、圧痛、ドレナージ、発熱などの兆候や症状が表れます。2** CRBSI が引き起こされる原因となり得る箇所には、管腔外および管腔内のエリアがあります。挿入時、ケアやメンテナンス中に無菌性が損なわれたり、別の箇所の感染症からのバクテリアの播種、ドレッシングや挿入が適切でなかったりすることがリスクとなります。3*
2*. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S147.
2**. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S106。
3*. Safdar N, Maki DG. Int Care Med。2004; 30(1): 65。
カテーテルが閉塞した場合、カテーテルへの輸液の注入や溶液の注射、およびテーテルからの血液の吸引が妨げられる可能性があります。2* 血流の遅れや血液の逆流、カテーテルからの血液の抜去不能、フラッシュや注入ができない、電子インフュージョン装置の閉塞アラームが頻繁に鳴る、注入部位に浸潤や溢血、腫れや漏れがあるなどの兆候や症状に気を付ける必要があります。2**閉塞は、輸液の不足、不適切なフラッシュ、不適合な薬剤の注入、不適切なクランプなど、複数の要因によって引き起こされる可能性があります。2**
2*. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S153。
2**. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S104.
挿入部位の内側または外側へのカテーテルの動きは、先端が最適な位置から外れた場所に移動したことを示します。2*兆候や症状には、注入の継続困難、前回の評価以降に起きた外部カテーテルの長さの増加、挿入部位での漏出などが含まれます。さらに、カテーテルが皮膚内で静脈から外れると、浮腫、疼痛、皮膚色の変化、さらには水疱や潰瘍の形成にまで進行することがあります。2**考慮すべき危険因子には、不適切な部位選択、不十分な安定化によるカテーテルの緩み、適切な固定の欠如、患者さんが腕や体を動かすことで起きる操作などが含まれます。2†
2*. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S147.
2**. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S91。
2†. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S116。
浸潤は、非びらん性の溶液や薬剤がカテーテル部位周辺の組織に誤って投与された場合に起こります。一方、溶液や薬剤がびらん性の場合は漏出が起こります。2* この場合、患者さんは浮腫、疼痛、カテーテル挿入部位からの皮膚色の変化や液体の漏れにより不快感を感じることになります。さらに漏出は、水疱や潰瘍の形成に進行する可能性があります。2** 浸潤または漏出の原因として、挿入部位が不適切、不十分な安定化、過去のアクセスでの問題、薬剤による疼痛感覚の変化、疾患による血管系の変化、深部静脈へ使用したカテーテルの長さ不足、患者さんの症状報告の不能などを含む多くの問題が考えられます。2†
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2*. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S150, S149。
2**. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S99。
2†. 点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S98。
これらの感染を有する患者さんは、適切な診断と治療が遅れると、ネガティブな臨床転帰の可能性が高まります。5
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カテーテルの維持
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2*. Infusion Nurses Society。点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S82。
2**. Infusion Nurses Society。点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S68。
2†. Infusion Nurses Society。点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S77。
2††. Infusion Nurses Society。点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S78。
2†††. Infusion Nurses Society。点滴療法の実践基準。J Infus Nurs。2016; 39(1S): S79。
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August 13, 2021
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