Applicateurs BD ChloraPrep™ avec solution stérile

La durée de préparation varie en fonction de l’emplacement et de la taille du site de préparation, et de l’applicateur utilisé. Le processus avec la préparation préopératoire de la peau BD ChloraPrep™ est une procédure qui, par rapport à la « technique de nettoyage et d’application », réduit considérablement le temps requis pour la préparation préopératoire de la peau du patient.

La préparation préopératoire de la peau BD ChloraPrep™ est destinée à une utilisation externe uniquement.

À utiliser avec précaution chez les nourrissons prématurés ou de moins de 2 mois. Ces produits peuvent provoquer des irritations ou des brûlures chimiques.

N’utilisez pas BD ChloraPrep™ :

• chez les patients allergiques au gluconate de chlorhexidine ou à l’alcool isopropylique;
• pour les ponctions lombaires ou en contact avec les méninges;
• sur les lésions ouvertes de la peau ou comme nettoyant général de la peau;
• dans les yeux, les oreilles et la bouche ou à proximité de ces derniers. Toute pénétration ou accumulation pourrait entraîner des lésions graves ou permanentes.

Autres mises en garde concernant la préparation préopératoire de la peau BD ChloraPrep™ :

• La solution contient de l’alcool et dégage des vapeurs inflammables. Laissez-la sécher pendant trois minutes sur une peau glabre.
• Ne drapez pas et n’utilisez pas de source d’inflammation (par exemple, cautère, laser) jusqu’à ce que la solution soit complètement sèche (laisser sécher pendant au moins trois minutes sur une peau glabre, jusqu’à une heure dans les cheveux).
• Évitez d’introduire la solution dans les zones poilues, car les cheveux humides sont inflammables. Les cheveux peuvent mettre jusqu’à une heure à sécher. Temps de séchage réduit pour les petits applicateurs.
• Ne laissez pas la solution former des flaques.
• Retirez tout matériel, champ ou blouse trempés de solution avant d’utiliser une source d’inflammation.
• Lors de préparation du cou, placez des serviettes de chaque côté pour absorber l’excès de solution.

À utiliser avec précaution chez les nourrissons prématurés ou de moins de 2 mois. Ces produits peuvent provoquer des irritations ou des brûlures chimiques.

Chaque applicateur BD ChloraPrep™ convient à diverses procédures, en fonction de la taille de la zone qui doit être préparée.

Applicateur de 26 mL BD ChloraPrep™ (~13,2 po x ~13,2 po)

Applicateur de 10,5 mL BD ChloraPrep™ (~8,4 po x ~8,4 po)

Applicateur 3 mL BD ChloraPrep™ (~13,2 po x ~13,2 po)

Applicateurs de 1 mL et FREPP™ de 1,5 mL BD ChloraPrep™ et écouvillon ChloraPrep™ (~2,5 po x ~2,5 po)

La zone de couverture est spécifique à chaque applicateur.

Applicateur 26 mL BD ChloraPrep™ : ~13,2 po x ~13,2 po

Applicateur 10,5 mL BD ChloraPrep™ : ~8,4 po x ~8,4 po

Applicateur 3 mL BD ChloraPrep™ : ~4 po x ~4 po

Applicateurs de 1 mL et FREPP de 1,5 mL BD ChloraPrep™ et écouvillon BD ChloraPrep™ : ~2,5 po x ~2,5 po

Une préparation préopératoire de la peau est nécessaire pour limiter la formation de micro-organismes sur la peau et contribuer à minimiser leur pénétration dans une incision ou le site d’insertion d’un dispositif après application. Une flore cutanée normale et une antisepsie cutanée sous-optimale sont les principaux facteurs d’infections nosocomiales.¹

Le nettoyage de la peau avant l’intervention chirurgicale réduit la quantité de bactéries et de micro-organismes présents qui peuvent provoquer des infections au niveau du site opératoire. Respectez les notices des antiseptiques pour une efficacité optimale en ce qui concerne le respect de la durée de la préparation, le processus d’application, la durée de séchage et les avertissements/contre-indications.

Des antiseptiques cutanés préopératoires à base d’alcool sont recommandés dans les directives factuelles de prévention des infections publiées par des organismes de santé de premier plan :

● American College of Surgeons/Surgical Infection Society (ACS/SIS) : Des agents de préparation cutanée préopératoire contenant de l’alcool doivent être utilisés sauf contre-indication. (2016)⁷

● Centers for Disease Control and Prevention (CDC) : Effectuez une préparation cutanée peropératoire à l’aide d’un agent antiseptique à base d’alcool, sauf indication contraire. (2017)⁸

● Organisation mondiale de la santé (OMS) : Le panel recommande des solutions antiseptiques à base d’alcool à base de GCH pour la préparation de la peau du champ opératoire⁶.

● Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) : Utilisez un antiseptique à base d’alcool pour la préparation cutanée⁹.

○ La PVP-I permet de libérer de l’iode libre, ce qui détruit les protéines et l’ADN des micro-organismes.

○ Cette solution est souvent utilisée, car elle peut être utilisée en toute sécurité sur la plupart des types de peau, quel que soit l’âge du patient.

○ Le GCH décompose les membranes cellulaires bactériennes pour désinfecter la peau.

○ La combinaison d’une activité antimicrobienne persistante et rapide est la clé d’une préparation préopératoire efficace de la peau. L’isopropanol seul assure une réduction de 99,99 % des bactéries, mais ne fournit pas de destruction bactérienne durable. Le BD ChloraPrep™ maintient une activité antimicrobienne, avec une persistance pendant au moins sept jours¹ comparativement à deux heures pour l’iode libre. La préparation préopératoire de la peau BD ChloraPrep™, contenant une combinaison d’alcool isopropylique et de chlorhexidine, est plus efficace que l’alcool isopropylique seul.

○ Les groupements de bisbiguanide de chlorhexidine s’associent fortement aux sites anioniques exposés sur la paroi cellulaire et la membrane cellulaire, en particulier aux phospholipides acides et aux protéines , provoquant un déplacement des cations divalents (Ca2+ et Mg2+). Le pontage des phospholipides adjacents dans la membrane cellulaire entraine une perte de l’intégrité structurelle, réduit la fluidité de la membrane et permet la fuite des matières cellulaires¹³.

○ La charge des cellules bactériennes est négative, mais en présence de chlorhexidine, la cellule bactérienne est neutralisée et la charge est inversée. L’attraction de la molécule cationique de chlorhexidine et de la cellule bactérienne à charge négative   contribue à une destruction bacterienne rapide; l’inversion de la charge en surface est secondaire à la mort cellulaire³.

○ En revanche, les iodophores traditionnels n'agissent qu’après deux à trois minutes, une fois que l’iode est complétement libéré. Lorsque l’iodophore sèche, il libère de l’iode libre. L’iode attaque ensuite la cellule bactérienne et l’oxydation de deux groupes sulfhydryles, entraînant la formation d’une liaison bisulfure. L’efficacité des iodophores est ≤ trois heures. Enfin, les iodophores sont neutralisés en présence de sang et de matière organique et présentent une plus grande irritation que la solution de GCH¹⁴.

○ Les antiseptiques à base de chlorhexidine sont utilisés dans le monde entier depuis plus de 50 ans et sont largement utilisés aux États-Unis, en Europe, au Canada et au Japon depuis plus de 30 ans. Rien qu’aux États-Unis, plus de 100 études (à l’exclusion de celles portant sur les données relatives à l’hygiène des mains) ont été publiées, révélant des résultats positifs liés à l’utilisation d’antiseptiques à base de gluconate de chlorhexidine (GCH). Il existe plus de 60 études publiées spécifiquement sur la préparation préopératoire de la peau BD ChloraPrep™.

La combinaison d’une activité antimicrobienne rapide et de longue durée est la clé d’une préparation préopératoire de la peau efficace. L’isopropanol seul assure une réduction de 99,99 % des bactéries, mais ne permet pas de destruction bactérienne durable. BD ChloraPrep™ maintient son activité antimicrobienne pendant au moins sept jours¹, contre deux heures pour l’iode libre³. La préparation préopératoire de la peau BD ChloraPrep™ contenant une combinaison d’alcool isopropylique et de chlorhexidine, elle est plus efficace que l’alcool isopropylique seul.

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles la préparation de la peau avant l’intervention est importante. Une préparation efficace de la peau peut réduire les micro-organismes présents sur la peau susceptibles de provoquer des infections du champ opératoire. Voici quelques facteurs de risque  :

● Sur un seul centimètre carré de peau, il peut y avoir pas moins de 10 millions de bactéries aérobies¹⁵

● 80 % des micro-organismes résident dans les cinq premières couches cellulaires de l’épiderme¹⁶

● Les mesures de prévention des infections se concentrent sur l’asepsie des professionnels de santé et de l’environnement, mais il existe des preuves du rôle joué par la propre peau du patient⁸